Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

спецкостюм

(no subject)

Так сошлись звёзды, планеты и астероиды, что на один день и один час мне назначились вторая антиковидная прививка и важный доклад на коллаборации. Ни то ни другое перенести не получилось, причём прививка ещё и в 100 км от дома, по некоторым причинам в некотором райцентре. И вот с воткнутым в руку шприцем я дослушиваю из воткнутого в ухо наушника последние слова предыдущего докладчика, выношусь галопом из кабинета в поликлинике и со словами "лет ми спик фром май харт" "гуд монин" запускаю свою презентацию на телефоне через Zoom. Как ни странно, всё прошло гладко, и даже интернет в некотором райцентре не подвёл, хотя шлявшиеся по коридору больные и медсёстры явно встревожились, не репортаж ли я веду на БиБиСи о качестве уколов в вышеназванном медучреждении. А с другой стороны, как мог подвести интернет? я теперь сам его раздаю по 5G!
спецкостюм

Исследование ковидной смертности по Википедии (2)

(см. также первый пост на эту тему)

А теперь попробуем оценить избыточную "википедическую смертность" в последние полтора года независимо от данных по ковидной смертности. Посмотрим на данные за последние 20 лет:

википедическая смертность

Красная линия -- количество статей в категории "2### deaths" (от 2002 до 2021 включительно, глубина подкатегорий 4) английского раздела Википедии. Синяя -- то же за вычетом людей, категоризованных как умершие от ковида (категория "Deaths from the COVID-19 pandemic by country" на глубину 4). Данные для 2021 года умножены на 2, поскольку прошло только полгода. Их следует интерпретировать как скорость появления статей в категории "2021 deaths" [год-1], усреднённую за первые 6 месяцев.

1) Видно, что смертность за 2020 и 2021 год резко ушла вверх от тренда на последние годы. Если консервативно не обращать внимания, что с 2015 года смертность слегка падает, и предположить, что в отсутствие ковида она равнялась бы среднему за последние 5 лет с 2015 по 2019 гг. (9616 в год), то избыточная смертность на красном графике составляет 5579 смертей за два года, или 29.0% от среднего.

2) Синий график (все смерти, кроме учтённых как "умершие от ковида") тоже уходит значимо выше тренда. Следовательно, почти половина избыточной смертности не попала в категорию "умершие от ковида" (в ней будет 3084 статьи, если экстраполировать первое полугодие 2021-го на весь год). Предоставляю читателю выбрать на свой вкус любые из трёх причин:
    a. Не все умершие от ковида верно диагностированы;
    b. Не все умершие от ковида и верно диагностированные были категоризованы редакторами английского раздела Википедии как умершие от ковида;
    с. Не вся избыточная смертность 2020-21 годов прямо обусловлена ковидом.

На мой взгляд, все три фактора вносят свой вклад, но доминируют первые два.

Collapse )
спецкостюм

Исследование ковидной смертности по Википедии

Пересечение категорий русского раздела Википедии "Умершие в России" и "Умершие в 2020-е годы" (здесь и далее -- вместе с подкатегориями на глубину 4) даёт 1180 статей. В категории "Умершие от COVID-19 в России" содержится 187 статей. Таким образом, в РФ среди людей, достаточно известных, чтобы о них была статья в Википедии, смертность от ковида составляет 15,8% от общей смертности в среднем за последние полтора года.

Если ограничиться 2021-м годом, то пересечение категорий "Умершие в России" и "Умершие в 2021 году" даёт 368 статей, а пересечение "Умершие от COVID-19 в России" и "Умершие в 2021 году" даёт 60 статей. То есть 16,3%, что в пределах случайной погрешности (±2 процентных пункта) согласуется с предыдущим результатом, хотя это и несколько неожиданно, учитывая волнообразные приступы ковидной заболеваемости.

Можно сделать такой расчёт и для всего мира по английскому разделу, хотя это и не очень осмысленно: 1) в разных странах разная смертность, 2) с большей вероятностью возникают статьи о людях из англоязычных стран. Но всё-таки попробуем, пуркуа бы и не па. В категории "2020 deaths" с подкатегориями содержится 11961 статья. В категории "2021 deaths" с подкатегориями -- 6425 статей. В категории "Deaths from the COVID-19 pandemic by country" с подкатегориями содержится 2216 статей, а в её пересечении с категориями "2020 deaths" и "2021 deaths" -- соответственно 1332 и 876 результатов.

То есть среди (условно говоря) "знаменитостей" доля смертей от коронавируса в мире 11,1% и 13,6% соответственно за 2020 и 2021 годы. В целом за все полтора года пандемии -- 12,0%.

Для Украины такие подсчёты за 2020-21 годы по украинскому разделу дают 6,3% (из-за неполноты категоризации по причинам смерти в этом разделе), по русскому разделу 13,2%.

UPD: Продолжение.
спецкостюм

Наглядно об эффективности вакцин

Кумулятивная инцидентность -- число случаев после прививки (BNT162b2, Pfizer)

Интересный график из статьи о результатах третьей фазы испытаний вакцины BNT162b2 (фирма Pfizer) против ковида. Коричневая линия -- общее число заболевших на данный день в группе получивших прививку. Синяя -- то же в контрольной группе получивших плацебо. По горизонтальной оси -- время в днях после первой дозы (вторая доза вводилась через три недели). В каждой группе примерно 22 тысячи человек.

Ещё одна статья, опубликованная на день раньше, об испытании другой вакцины от ковида (mRNA-1273, от компании Moderna) тоже даёт подобную картинку:

Кумулятивная инцидентность -- число случаев после прививки (mRNA-1273, Moderna)

Устав о карантинах

(Свод законов Российской империи, т. XIII, 1857; тетр. III, с. 254 [720])

1374. Наружное оцепление зачумленного места устроивается как можно поспешнее и без огласки, дабы выездом и выходом людей не допустить распространения заразы в другие места.

1375. По оцеплении зараженного места должно ежедневно осведомляться о здоровье жителей в каждом доме; и если оказывается кто-либо больной, то не только он, но и все живущие с ним осматриваются: мужеский пол медиками, а женский повивальною бабкою. Цель сего осмотра состоит в тщательном удостоверении, нет ли между ними зараженных или одержимых сомнительными болезнями. <...> Если зараза, быв в начале не узнана, или по другим каким-либо причинам уже сильно и повсеместно распространилась в городе или селении, то, по усмотрению начальства, объявляется общий карантин или общая жителям обсервация. Но сия необходимая в вышесказанном положении мера, по многим трудным и с расходами сопряженным причинам, принимается только тогда, когда другие способы уже оказываются недостаточными. <...>

1376. Позволение выходить и знаки, для сего определенные, даются начальством только хозяевам домов и старшим в семействах. Лице, получившее знак, не может передавать оный другому (Улож. о Наказ. ст. 1045, п.2).

1377. Люди, выходящие из домов, не имея на то дозволения от начальства, или выходящие в часы не дозволенные, забираются под стражу и подвергаются наказанию (Улож. о Наказ. ст. 1045, п. 2). Для надзора за исполнением сего правила, особенно ночью, посылаются патрули, наряжаемые из войск или обывателей, под командою офицеров или жителей благонадежнейших.

Collapse )

(no subject)

Всех с праздником!

На неделе слетал в Южную Корею на встречу коллаборации. Когда летел туда, в стране было ещё 28 заражённых, и цифра держалась уже дней десять, летел обратно -- уже около 300. О вспышке в Тэгу, где я, между прочим, год прожил, мне сообщил человек, который там был два часа назад.

С моим хроническим бронхитом было большой проблемой не раскашляться на обратном пути, чтобы не вывели из самолёта как подозреваемого.

К безобидности солнечных нейтрино

Показалось любопытным оценить, скольких людей убивают ежегодно солнечные нейтрино. Ведь взаимодействие этих частиц с веществом хоть и ничтожно мало, но не нулевое, благодаря чему их и хватают за бороду (с). Нейтрино, рассеявшись на электроне или атомном ядре в среде (например, в живой ткани), придают им энергию, вполне достаточную для ионизации от тысяч до миллионов атомов. Ионизирующее излучение, хоть бы и очень слабое, создаёт определённую вероятность получить летальный рак. Причём, согласно так называемой беспороговой концепции, эта вероятность пропорциональна дозе облучения, даже при очень малых дозах.

Итак, начнём с оценки мощности дозы, создаваемой потоком солнечных нейтрино. Она была сделана в работе J.D. Cossairt et al. Assessment of dose equivalent due to neutrinos. Health Phys. 1997 (73) 894. Мощность эквивалентной дозы для известного (рассчитанного и измеренного) потока и спектра солнечных нейтрино оказывается равной 10-7 микрозиверт в год. Чуть больше половины этой дозы возникает из-за рассеяния протон-протонных нейтрино на электронах, тогда как другая половина обусловлена борными нейтрино -- и рассеянием на электронах, и когерентным рассеянием на нуклонах в ядрах, примерно в равных долях. Протон-протонные нейтрино имеют низкую энергию (максимум 0.42 МэВ), но их много (60 миллиардов через квадратный сантиметр в секунду), а борные нейтрино высокоэнергичны (до 15 МэВ), зато их поток в ~10000 раз меньше.

Доза в 1 зиверт (Зв) -- это, грубо говоря, нижняя граница лучевой болезни (при однократном облучении всего тела), а также граница, разделяющая детерминистические и стохастические эффекты облучения. Иными словами, при дозе выше зиверта будущее любого пострадавшего очень определённо -- острая лучевая неминуема, со всеми сопутствующими симптомами. А вот при малых дозах царит стохастика -- кому-то повезёт, а кто-то заработает рачок-с, и кто этот несчастливчик, предсказать заранее невозможно. Но это для одного человека впереди сплошная неопределённость, а если взять миллион людей и всем выдать по миллизиверту, то количество жертв легко предсказуемо -- коэффициент риска, коим оперирует Международная Комиссия по радиационной защите, равен 5,5х10-2 Зв-1, т.е. из этого миллиона летальный исход угрожает в среднем 55 человекам (произведение коэффициента риска на общую дозу, полученную всеми этими людьми и равную 1000 Зв).

Вернёмся к нашим нейтрино. Всякий человек 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, без перерывов, выходных и отпусков облучается этими частицами, но эффект, как мы видели, обескураживающе мал -- всего 10-13 зиверт в год. Население Земли составляет грубо 1010 людей, что приводит к общечеловеческой мощности дозы всего лишь порядка 1 миллизиверта в год. Умножив её на вышеуказанный коэффициент летального риска, обнаруживаем, что за год всё объединённое человечество потеряет лишь 5,5х10-5 землекопа человека.

Считается, что со времён Адама и Евы на свет родилось 200 миллиардов Homo sapiens'ов (не уверен в точности этой демографической оценки, но встречал её довольно часто). Допустив с учётом царившей в пещерах брутальности и антисанитарии, что среднее время жизни составляло 25 лет, получаем 5 триллионов человеко-лет. Значит, общая доза от солнечных нейтрино, совокупно полученная людьми, начиная с палеолита и до сегодняшнего вечера, равна всего-то половине зиверта. И, следовательно, вероятность того, что хоть один из когда-либо живших умер не от банального удара каменным топором или от запущенного насморка, а чинно-благородно скончался от рака, вызванного родившимся в недрах Солнца нейтрино, составляет лишь три процента.

И эта оценка, скорее всего, завышена, поскольку 1) беспороговая концепция -- слишком грубая (хотя и консервативная) модель, и 2) расчёт мощности дозы от солнечных нейтрино не учитывает осцилляций (превращение электронных нейтрино в мюонные и тау уменьшает их сечение рассеяния на электронах).

UPD: Эта заметка опубликована в "Троицком Варианте" в рубрике "Несерьезно о серьезном": 28 июня 2016 года. ТрВ № 207, c. 13.